当医院ではⅤ級窩洞以外

及び

上顎前歯部以外のCR充填時は

ほぼ100％ラバーダムを装着させていただいております。

唾液による患歯への感染

粘膜に器具が接触する感染リスクを予防する為です。

写真は左上4番5番の両隣接面カリエス

形成～5番近心の充填が終わり

4番遠心へこれから充填する前の状態。

マトリックスを入れウエッジで歯根膜を拡大し

外した時にコンタクトが緊密になる様押します。

保険診療でも手を抜きません(笑)

歯科の有名コンサルタントの経営相談ブログを見ていましたら

目安として院長は1日３０名診療しないといけないそうです。

8ｈ診療として1人16分計算ですね。

1時間で約4名。。。

当医院では基本1名最低45分からのアポイントですので

しっかりと診させていただきます。

30代　女性の患者さま

カリエス処置希望でnet経由で来院されました。

その後、歯並びも気になるということで矯正治療に移行しました。

動的治療期間2年2か月でした。

オリジナルは骨格的下顎前突＋開口

理想的なかみ合わせを望むのであれば

外科矯正の適応かと考えます。

ですが、外科までは望まない。

いまよりも少しでも良くなれば。。とのことでしたので

抜歯＋マルチブラケットにて矯正しました。

臼歯部はcross-bite 全体的にedge to edge ですが

咬めるという感覚は出来たかと。。

この患者さまの骨格ではこれが限界ですね。

でもイイ笑顔です。

30代　女性の患者さま

前歯をどうにかしたいとnet経由で来院されました。

左上1番の先欠で2番も良い位置にはありません。

無理やりブリッジにしていますが

う～んって感じですね。

まず前歯だけ部分矯正を行いました。

思ったより時間がかかり1年6ヶ月でした。

①2③の仮歯をつくり、21　23の根の治療のやり直し。

その時の状態が↓

当然こんな感じのブリッジを製作するのだろうと思ってました。

ですが

どうしても八重歯にしたいとのリクエスト（汗）

機能的でないし、おかしいからと

何度も説得を試みたのですが

聞き入れてもらえず

八重歯っぽく仕上げております。

ホワイトニングもして清潔感のある口もとなのですが

八重歯が。。

八重歯は犬歯の低位唇側転位

れっきとした不正咬合でキレイなわけないんですね。

でも八重歯がカワイイと思われるのは

幼児性を感じるからと言われています。

大人の女性は考えた方が。。

でも、喜んで頂けたので善としましょう。

20代　女性の患者さま

今月、結婚式を控えホワイトニングをご希望で来院されました。

まだ高校生の頃に当医院で矯正治療をしております。

いや～感慨深いです。。

オリジナルも当医院で販売している　

美白歯磨剤　"スーパースマイル"　をいつもご使用になっていましたので

A1＋位の一般的には十分白いとされるシェードでしたが

オフィス・ホワイトニングにより

BW～B1位になりました。

すごく素敵だと思います。

挙式が楽しみですね。

40代　女性の患者さま

前歯をどうにかしたいとnet経由で来院されました。

11　21　メタルボンド修復されています。。

テトラサイクリンによる変色歯で

色合わせが難しいのはわかりますが

もう少し何とかなったのではないかと思いますね。

12番にもフィステルが見られます。

前歯4本　根の治療をやり直してから

ジルコニア・ボンドにて修復しました。

ClassⅢ　オープンバイト傾向のかみ合わせでしたので

歯頸部にボリュームをもたせ

受け口の印象を消すようにしております。

1番は見た目のバランスで無理でしたが

2番はしっかり咬めるようにしました。

イイ感じではないでしょうか？

前歯のCR充填症例

保険治療です。

見た目のバランスも整えてみました。

左上1番のホワイトスポットも消しています。

ホワイトスポット　

乳歯に衝撃が加わり後継永久歯を押してしまうことで出来ます。

虫歯ではないので積極的に治す必要はないのですが

気になるならキレイにした方がイイでしょうね。

50代　男性の患者さま

左上2番が眠れない位痛いと来院されました。

急性化膿性歯髄炎ですね。

以前つめたCRの慢性的な刺激により

神経が耐えられなくなり急性症状を起こしてしまいました。

通法により

抜髄～根充～ファイバーコア～硬質レジン前装冠

まあ、見た目的にも出来ることはしました。

ですが

やっぱり色は合っていないし

歯茎の境目のグレーラインも気になります。

保険診療の限界。。。かな。