2010年10月31日 - 2010年11月 6日

右上65のナチュラルデンチャーです。

この患者さまは、咬む力が強く⑦6⑤のブリッジでしたが⑤の歯根が割れてしまい
抜歯となってしまいました。
神経を取ってしまった歯では時々、歯根破折が起こります。
神経は大切にしましょうね。

⑦65④のブリッジも可能ですが、⑦④の負担が大きすぎ
また破折を起こしてしまう可能性がある。
インプラントもクリアランスの問題で不安があった為
義歯の選択となりました。

違和感なく使えるとおっしゃて頂けました。
見た目も自然ですね。

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左下67のインプラントです。

もとは　④⑤6　の延長ブリッジでした。

この設計は最悪です。

まずブリッジの考え方の基本として３人分の仕事を２人でしてもらう訳ですから
支える歯の抵抗力が、なくなってしまった歯の抵抗力を上回っていなければなりません。
この設計の抵抗係数は　④+⑤＝６　でイコールでは耐えられないのです。
また力のかかり具合が、どんなに形にこだわって造っても
シーソーの原理で　6に力が加わると
⑤を中心として④を抜く様な作用が起きてしまいます。
無理な設計ですので保険でも認められていませんね。

４５を単独冠として６７にインプラントを埋入しています。
一番の理想型になりました。

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10月29日～のお花です。

紅葉のイメージを
木苺とアンスリュームの赤で表現してみました。

他に　野薔薇　行李柳　アンスリューム　木苺　りんどう　トルコ　を添えています。

by アトリエid

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歯のかぶせもの、詰め物をつくる際にする型取りを印象と言います。
印象時に、より形成ラインを明確に分かるようにするため、歯のまわりに糸を卷く行為を
歯肉圧排と言います。

形成ライン＝マージン＝歯と補綴物のつなぎ目　です。
通常は健全な歯肉（ポケット2mm程度）の状態で
歯肉ラインから0.5mm下がったところがベストとされています。

この0.5mm下の部分が体液の対流により　汚れを洗い流してくれる位置であり
歯ブラシの毛先がしっかり届くレベルでもあります。
一番清潔に保ちやすいラインなんですね。

削りっぱなしで印象をすると
歯ぐきが炎症を起こしている場合は、盛り上がりマージンを隠してしまいますし
健康な歯ぐきでも、歯と密着しすぎていると血液や体液が充満して印象材の侵入を
妨げてしまいラインが分からなくなってしまいます。

よって良い補綴物を作るのであれば圧排は絶対必要です。
圧排に使う糸を圧排糸と言います。
市販のものでは000が一番細いのですが、健康な歯ぐきは000の糸の侵入も拒むほど
ピシッと歯に密着しています。
そこで当医院では縫合用の糸で１次圧排を行い、その上から000もしくは00の糸でもう一度巻いています。

形成ではなくインプラントの症例ですが考え方は一緒です。

歯ぐきのラインより下まで型がとれているのがお分かりいただけると思います。

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黒いエプロンいかがでしょうか？

以前はパステル調の
ピンク　オレンジ　ローズ　アクア
と言った色のエプロン（ディスポ）を使っていまいたが
今回　ブラック　にしてみました。

歯科は清潔感と患者さまにリラックスして頂く工夫が重要なので
器具、機材の色も白もしくは優しい感じが多いのですが
あえて　黒　にしてみました。

理由は

スポットライトの光を吸収してまぶしくない。
歯の色、白とのコントラストが一番はっきりするので、歯の色調の判断がしやすい。
肌の色を一番キレイに見せてくれる。

などでしょうか。

みなさまはどうお感じになりますか？

不評であればスグやめます(笑)

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前回のつづきでブラケットの紹介です。

セラミック・ブラケット

見た目の美しさは最強ですね。
以前はブラケット自体の強度がありすぎて、矯正治療終了後に歯から外す際
歯を傷付けてしまうと言う欠点があったのですが、このブランドの製品から安全性が高まりました。写真では普通のワイヤーですが、白くコーティングされたものを使えばほとんど装置が着いていると分からないと思います。
メーカーのコピーでは

"もうブラケットをつけているのに
　主人が言うんです。
「いつ矯正治療を始めるの？」って(笑)"

ご主人気づこうよ　と思いますが。。
それ位自然です。

カラーゴムでオシャレに遊ぶのもイイですね。

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コンポジットの矯正装置をご紹介します。

歯に付ける矯正装置のことを
ブラケットまたはブレースと言います。

当医院では3種類ブレース（メタル・コンポジット・セラミック）の用意がございます。

メタルの装置は全て金属で出来ているため、ワイヤーとの相性が一番良くこちらの意図した動きをストレスなく実現してくれます。
ワイヤーとブラケットの滑りがとても良く、治療期間が1番短くなります。
また装置に着く汚れも分かり易いので、ハミガキがしやすいです。
欠点としては多少目立つ？事でしょうか。

コンポジットブラケットはワイヤーと接する部分のみメタルでつくり、滑りをよくして
ワイヤーとブラケットを結ぶ部分はコンポジットで仕上げ、審美性を高めています。
バランスのイイ装置です。
欠点としては吸水性があるので、1年を過ぎる頃から少し変色を起こします。

写真の症例は前歯の隙間をどうにかしたいと来院されました。

前の歯医者さんでは前歯全て削ってかぶせると言われたそうです。
そのような治療？行為？をスピード矯正とか、2回で終わる矯正とかの表現を散見しますが審美補綴であり、矯正治療ではありませんね。
当医院では補綴ももちろん行っておりますが、歯を傷つけないで満足出来る結果が得られるのであればまずは矯正をお薦めします。
自然な歯に勝るものはありません。

このケースでは上の前歯の隙間を閉じてアンテリアガイダンス（前歯部での顎の誘導）をつくります。
見た目も素敵になりますね。
期間は1年もかかりませんので、コンポジットでキレイなまま行けますね。

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